Prevención de la transmisión de agentes infecciosos en entornos sanitário: síntesis rápida de evidencia / Prevention of transmission of infectious agents in healthcare settings: rapid synthesis of evidence

INTRODUCCIÓN: Existe una pandemia actual causada por un Coronavirus similar a previos virus epidémicos como los coronavirus respiratorios del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV) y del Coronavirus del Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV). Esto llevo a que la OMS declarara una emergencia de salud pública internacional y luego a una situación de pandemia. Como parte de la respuesta global a esta pandemia, varias organización como el Centro para el Control y Prevención de enfermedades de los Estados Unidos (CDC) han elaborado guias sobre como controlar esta enfermedad en entornos sanitarios. Para esto se basan en la experiencia adquirida con la epidemia tanto de los coronovarius SARS como de MERS. Los pacientes infectados parecen ser preferentemente mayores de 15 años, habiendo muy pocos infectados en niños en un análisis hecho de pacientes en China (solo 0.9% de los casos). La mayoría fueron hombres (58.1%). La mediana del periodo de incubación fue 7 días (rango intercuartil de 2 a 7). Los síntomas más comunes son fiebre (88,7%), y tos (67.8%). Aproximadamente 5% de los pacientes requieren unidades de cuidados intensivos (UCIs), y 1.4% murieron, siendo esta edad dependiente. Se sabe que el coronavirus SARS-1puede ser transmitido eficientemente en entornos sanitarios si los pacientes con este virus no son reconocidos inmediatamente, y las medidas de control no son aplicadas. Las medidas básicas de control son efectivas en prevenir la transmisión de SARS1 en entornos sanitarios. Dentro de las actividades prioritarias esta reforzar las prácticas de control de infecciones entre el personal de salud, desarrollar planes para tomar las precauciones necesarias en facilidades hospitalarias, y la detección temprana y aislamiento de los pacientes que podrían estar infectados con el coronavirus. En tal sentido, el objetivo de esta revisión rápida es generar evidencia a partir de la guias de control de infecciones publicada que evalúe los mecanismos de la transmisión de agentes infecciosos respiratorios en entornos sanitarios, y las medidas de precaucione neesarias, con énfasis en el aislamiento de los pacientes. MÉTODOS: Se realizó una revisión narrativa de las principales guías de control de infecciones relacionadas al Coronavirus SARS-1 (SARS-Cov-1) y al Coronavirus SARS-2 (SARS-Cov-2). Estas incluyeron principalmente los documentos del Centro para el Control y Prevención de enfermedades de los Estados Unidos (CDC) sobre aislamiento (7,8). Asimismo para la sección de estándares para las salas de aislamiento se revisaron los documentos pertinentes incluyendo la guías para diseño y construcción de hospitales del Facility Guidelines Institute de los Estados Unidos, que es la guía usada por el gobierno federal y gobiernos estatales de los Estados Unidos, asi como el Texto de Control de Infecciones y Epidemiologia de la Asociacion de profesionales en Control de Infecciones. Ademas esta revision esta suplementada con la ultima información sobre las características de trasnmision estudiadas en el nuevo SARS-Cov-2, como la publicada recientemente en el new England Journal of Medicine. RESULTADOS: Las opciones de hospitalización incluyen habitaciones individuales, habitaciones dobles, y habitaciones de camas múltiples. De estas, las habitaciones individuales siempre están indicadas para pacientes en Precauciones de Transmisión aérea, y son las habitaciones preferidas para Precauciones de Gotas aéreas, aunque en caso de falta de camas se pueden colocar a los pacientes en cohortes. Esta es la práctica de agrupar juntos a los pacientes infectados con el mismo organismo, y prevenir su contacto con otros pacientes no infectados. Es preferible no colocar pacientes severamente inmunocomprometidos dentro de las cohortes. Cohortes han sido usadas extensivamente para manejar brotes respiratorios como SARS. Colocar personal de salud en cohortes para cuidar un solo tipo de pacientes infectados, parece limitar la transmisión del agente, aunque es difícil de lograr cuando hay escasez de personal. Dentro de las precauciones generales para pacientes sospechosos o confirmados con agentes infecciosos, el CDC recomienda en general: - Precauciones Estandar que implican a) Higiene de Manos, b) Uso de equipo de protección personal dependiendo de las actividades a realizar, c) Prácticas seguras de Endovenosos, y d) Etiqueta/Higiene Respiratorio. - Limpieza y desinfección de todas las aéreas de pacientes es importante para superficies que se tocan, especialmente aquellas cercanas al paciente (agarraderas, cómodas, manijas, lavatorios, superficies y equipos). Desinfectantes o detergentes aprobados son la mejor manera de mantener la limpieza de las habitaciones. - Textiles sucios, incluido ropa de cama, toallas, y ropa de los pacientes pueden estar contaminas. Aunque la probabilidad de transmisión es baja, deben ser manejadas, transportadas y lavadas de manera segura. Medidas principales incluyen: a) No sacudir o manipular los textiles de manera que aerosolizen los agentes, b) Evitar contacto de los textiles con el cuerpo o la ropa de la persona encargada, c) Colocar los textiles en una bolsa de lavandería o contenedor designado. Mantenerlos cerrados para minimizar la dispersión de aerosoles.

Comparison of three medical goggle sterilizing approaches / 浙江大学学报·医学版

OBJECTIVE@#To compare three sterilizing methods for reusable medical goggles.@*METHODS@#A total of 180 medical goggles of the same brand and same model were randomly divided into three groups. In group A the goggles were first soaked with 2000 mg/L chlorine-containing disinfectant and then cleaned manually; goggles in other two groups were sterilized using pre-programmed automatic spray cleaning and disinfection machine, the disinfection program was set to 90 ℃ for 5 min in group B and 70 ℃ for 30 min in group C. The quality of the sterilization was monitored by visual inspection with luminous magnifying glass and residual protein detection assay. User satisfaction on cleanliness of medical goggles, clarity of mirror surface and suitability of elastic bands was investigated with questionnaire survey.@*RESULTS@#The qualification rates verified by visual inspection were 82.4%, 84.6%and 98.3%in group A, B and C, respectively, the qualification rate in group C was significantly higher than those in group B and group C (all @*CONCLUSIONS@#Machinery sterilization set 70 ℃ for 30 min has better cleaning and sterilizing effects for reusable medical goggles.

Evaluation of Eye Protection Filters Used with Broad-Spectrum and Conventional LED Curing Lights

Abstract The high irradiance and the different emission spectra from contemporary light curing units (LCU) may cause ocular damage. This study evaluated the ability of 15 eye protection filters: 2 glasses, 1 paddle design, and 12 dedicated filters to block out harmful light from a monowave (HP-3M ESPE) and a broad-spectrum (Valo, Ultradent) LED LCU. Using the anterior sensor in the MARC-Patient Simulator (BlueLight Analytics) the irradiance that was delivered through different eye protection filters was measured three times. The LCUs delivered a similar irradiance to the top of the filter. The mean values of the light that passed through the filters as percent of the original irradiance were analyzed using two-way ANOVA followed by Tukey test (a= 0.05). The emission spectra from the LCUs and through the filters were also obtained. Two-way ANOVA showed that the interaction between protective filters and LCUs significantly influenced the amount of light transmitted (p< 0.001). Tukey test showed that the amount of light transmitted through the protective filters when using the HP-3M-ESPE was significantly greater compared to when using the Valo, irrespective of the protective filter tested. When using the HP-3M-ESPE, the Glasses filter allowed significantly more light through, followed by XL 3000, ORTUS, Google Professional, Gnatus filters. The Valo filter was the most effective at blocking out the harmful light. Some protective filters were less effective at blocking the lower wavelengths of light (<420 nm). However, even in the worst scenario, the filters were able to block at least 97% of the irradiance.

Resumo A alta irradiância e diferentes espectros de luz emitidos por aparelhos fotopolimerizadores (Fp) podem causar danos oculares. Este estudo avaliou a capacidade de 15 filtros de proteção ocular em bloquear a luz prejudicial de um Fp convencional (HP-3M ESPE) e outro de largo espectro (Valo, Ultradent). Utilizando sensor anterior do equioamento MARC-Patient Simulator (BlueLight Analytics inc.) a irradiância que passou através dos diferentes filtros protetores foi mensuradas três vezes. Os valores médios da irradiância que passaram pelos filtros foram analisados usando Análise de variância fatorial e pelo teste de Tukey (a= 0.05). O espetro emitido dos Fps através dos filtros também foi obtido. A análise de variância mostrou que a interação entre os filtros protetores e Fps influenciou significantemente a quantidade de luz transmitida (p<0,001). O teste de Tukey mostrou que a quantidade que luz transmitida através dos protetores oculares quando usado o HP-3M ESPE foi significantemente maior quando comparado aos valores para o Valo, independentemente do filtro testado. Quando foi utilizado a fonte de luz HP-3M ESPE, o filtro de proteção ocular permitiu significativamente maior passagem de luz, seguido por XL 3000, ORTUS, Google Professional, e pelo filtro Gnatus. O filtro do Valo foi o mais eficiente ao bloquear a luz prejudicial. Alguns filtros foram menos eficazes ao bloquear menores comprimentos de onde (<420 nm). No entanto, mesmo no pior cenário dos resultados deste estudo, os filtros foram capazes de bloquear ao menos 97% da irradiância emitida pelas fontes de luz testadas.

Ultraviolet protective properties of branded and unbranded sunglasses available in the Indian market in UV phototherapy chambers.

BACKGROUND: Patients receiving phototherapy for various dermatoses are at increased risk of eye damage due to ultraviolet (UV) rays. They are prescribed UV protective sunglasses by dermatologists but their exact protecting effects are not known. AIM: To study the ultraviolet protective properties of branded and unbranded UV protective sunglasses available in the Indian market, in UV phototherapy chambers. METHODS: Sixteen different branded and unbranded UV protective sunglasses were collected from two opticians in Mumbai. Baseline irradiance of the UV chamber was calculated by exposing the photosensitive probe of UV photometer in the chamber. Then, the photosensitive probe of the UV photometer was covered with the UV protective glass to be studied and irradiance was noted. Such readings were taken for each of the UV protective sunglasses. The percentage reduction in the UV rays' penetration of different UV protective sunglasses was calculated. RESULTS: Thirteen sunglasses provided > 80% reduction in UVA rays penetration, of which four were branded (out of the four branded studied) and nine were unbranded (out of the 12 unbranded studied). More than 70% reduction in UVB penetration was provided by 12 sunglasses, which included 10 unbranded and two branded sunglasses. CONCLUSION: All branded sunglasses provided good protection against UVA penetration, but UVB protection provided by both branded and unbranded sunglasses was not satisfactory. A few unbranded sunglasses had poor efficacy for UVA and UVB spectra; one branded glass had poor efficacy for protection against the UVB spectrum. The efficacy of sunglasses used for phototherapy should be assessed before use.

Protection from ultraviolet radiation by spectacle lenses available in India: a comparative study.

BACKGROUND: Exposure to ultraviolet radiation (UVR) can result in several ocular ailments. We studied the UV absorption (UV-A and -B bands) in 20 lenses (11 hard resin and 9 glass) commonly available in India as uncut lenses for the purpose of prescription as well as non-prescription wear. METHODS: Using a UV-visible spectrophotometer (Thermo-Spectronic, UV-1 model, Thermo Electron Corporation, USA), the percentage transmittance was scanned between 190 and 400 nm, from which the results at 280, 320, 340, 360, 380 and 400 nm were analysed. RESULTS: At 360 nm (UV-A), 75% of the lenses studied failed to offer 95% protection as recommended by the United States Food and Drug Administration (US FDA). At 280 nm (UV-B), 35% of the lenses failed to offer 99% protection against UV-B. Hard resin lenses showed a higher degree of variation in protection from UV-A. CONCLUSONS: Most of the lenses studied failed to meet the US FDA recommendations in terms of protection from UV-A. Glass lenses afforded better protection up to 320 nm compared with hard resin lenses. As the claims of lens manufacturers regarding UVR protection fall short of international standards, certification of UVR protection for different lenses should be introduced in India.

Environmental protection of the human lens

Se determinó la efectividad de los siguientes lentes: cristal verde 3, cristal gris 3, cristal claro, cristal photogray, cristal Revo anaranjado solar, cristal Revo azul ariel, plástico claro, plástico U-V Gard y plástico U-V Gard gris en evitar el aumento en temperatura al iluminarla con una lámpara de tungsteno. El lente más efectivo en evitar el aumento en temperatura fue el cristal verde 3 seguido por el cristal gris 3 y los cristales Revo azul anaranjado. Estos se recomiendan para proteger los ojos del desarrollo prematuro de la presbicie el aumento en temperatura